申请人：        律师事务所        律师

通讯地址或联系方法：           

申请事项：请求许可调查取证

申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）       的辩护人，因案情需要，本人拟向被害人（被害人近亲属、被害人提供的证人）        收集与本案有关的材料，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第37条第2款的规定，特此申请，请予许可。

此致   

           人民法院

           人民检察院

申请人：     

律师事务所（章）

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