要求提交公开声明
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1．应按统一的格式填写。
2．要求提交公开声明应符合填表注意事项中所列各项要求。
二、格式：
要求提交公开声明
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
① 专利申请
申请号 申请日
发明创造名称
申请人（代表）
② 共同申请人姓名或名称
③ 声明内容：
根据《专利法》第三十四条以及《专利法实施细则》第四十六条规定，请求早日公布上述专利申请。
④ 申请人或代理机构签章
年 月 日
⑤ 专利局处理意见
年 月 日
填表注意事项
一、本表应使用中文认真填写一份（文字应打字或印刷，字迹为黑色）。
二、本表第①栏所填内容应与该专处申请请求书中内容一致。如果该申请办理过蓍录项目变更手续的，应按照专利局批准变更后的内容填写。
三、本表第④栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章，或由代理人签字或盖名章。未委托专利代理机构的，申请人为个人的，应由本人签字或盖名章；申请人是单位的，应加盖单位公章；有多个申请人的，由代表人签章。