单位医疗保险报销范围有哪些？

滁州律师网 www.cz148.net

  单位医疗保险报销范围有哪些？

  1、基本医疗保险药品报销

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围：

  (1)主要起营养滋补作用的药品;

  (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

  (1)就(转)诊交通费、急救车费;

  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

  (4)膳食费;

  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  法律依据：《社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

·医疗过错鉴定是否同时委托
医疗过错鉴定是否同时委托医患双方能共同委托做医疗过错鉴定 (一)鉴定的提起法院基于当事人的请求，委托司法鉴定机构进行司法鉴定。由双方当事人共同选择或法院指定鉴定机构。 (二)医疗过错司法鉴定与医疗事故鉴定的异同点（1）相同点： 1、都是一种证据; 2、鉴定的基本程序相似; 3...

·医疗事故鉴定程序是怎么规定的？
医疗事故鉴定程序是怎么规定的？ ?(一)委托：司法鉴定机构和社会专业司法鉴定人接受司法机关的委托，从事委托请求事项的司法鉴定;非诉讼案件鉴定的受托从其行业规定。 1、司法鉴定机构接受司法机关、仲裁机构的司法鉴定委托。 2、在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法...

·医保合同诈骗500万判多少年
医保合同诈骗500万判多少年?医保合同诈骗500万很可能判处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，《刑法》第二百二十四条有下列情形之一，以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，骗取对方当事人财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，...

·医疗损害责任的过错推定原则是什么?
医疗损害责任的过错推定原则是什么？一般来说，医疗损害责任是由医疗机构或者是医务人员来承担的，因为这是他们在具体的治疗过程中因为过失导致的患者身体受损。不过在具体的归责中，国家也制定了相应的归责原则。那么医疗损害责任的过错推定原则是什么?免责事由有哪些?下面，就让来详细的介绍一...

·非婚生子女生病可以享受医保吗？
社会在不断地进步中，而进步的不仅仅是社会，还有人们的思想，然而在这思想进步的背后，人们也衍生出来一系列的问题，大家可以发现，其实在生活中有一些人都是未婚生子，这也给孩子造成了影响。那么非婚生子女生病可以享受医保吗，答案是否定的，非婚生子女生病并不能享受医保。一、非婚生子女怎...

·医疗纠纷伤残等级赔偿标准是什么?
医疗纠纷伤残等级赔偿标准是什么？一、医疗纠纷伤残等级是什么假定我国的人均寿命是75周岁(与《道路交通事故处理办法》中假定的人均寿命70岁相比，延长了5年)，故该项中“60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年”的规定，可按60周岁以上年龄每增加1岁减少1年的方式进...

·广东医疗纠纷赔偿标准是什么?
广东医疗纠纷赔偿标准是什么？在我国，作为南天门的广东省可谓是医疗资源之中心，接诊量数不胜数。医疗附着着医患关系，而一旦发生医疗事故，医患关系的处理就会变得非常复杂，由其是涉及到各种赔偿项目。那么到底广东医疗纠纷赔偿标准是什么呢，请待我们娓娓道来。一、医疗事故赔偿项目有：...

·医疗纠纷怎么协商
医疗纠纷怎么协商一、医疗纠纷怎么协商 (一)医疗纠纷协商的前提 1、医患双方均有协商的意愿; 2)、医患双方在各项条款上均达成一致意见。 (二)合法协商的条件 1、患方合法主体为：患者本人或其授权代理人;未成年人的监护人;无民事行为能力或限制民事行为能力患者的监护人;...

·医疗过失分为哪些程度？
医疗过失分为哪些程度？一、医疗过失分为哪些程度？《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为： 1、完全责任，指医疗事故损害...

·医疗过错侵权构成要件是哪些
医疗过错侵权构成要件是哪些一、医疗过错侵权构成 1、有错误的医疗行为 2、造成患者损害后果损害后果是指错误的医疗行为给患者造成的不利益事实。根据《民法通则》第一百零六条第二款的规定，不利益事实通常是人身伤害(包括精神损害)和财产损失。结合对侵权行为法理论、《民法通则》、相...

·医院误诊赔偿标准是怎样的
医院误诊赔偿标准是怎样的医生虽然比普通人更清楚该如何治病救人，但不同的医生在职业方面的素质、水平不一样，因此即使是医生也是有可能出现误诊的情况，对于这样的情况其实我们也应该适当的理解一下，但因为误诊造成了损害的，此时也可以要求赔偿。那一般医院误诊赔偿标准是什么呢?请一起在下文中进...