上海医保政策是怎样的？

滁州律师网 www.cz148.net

  员工在企业工作企业会为员工办理五险一金，其中就包括了医疗保险。医疗保险为员工的治疗起到了基本的保障作用，作为我国经济发展最为发达的城市之一，上海医保政策是怎样的呢?上海市的医疗保险的缴纳和报销都是怎么规定的?我们和您一起来了解一下。
  
  一、上海医疗保险报销比例
  
  (一)门急诊报销比例
  
  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;
  
  2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;
  
  3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
  
  (二)住院报销比例
  
  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;
  
  2、二级医疗机构住院的支付80%;
  
  3、三级医疗机构住院的支付70%;
  
  4、60周岁以下人员
  
  ①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;
  
  ②二级医疗机构住院的支付75%，
  
  ③三级医疗机构住院的支付60%。
  
  二、上海医疗保险缴费比例
  
  上海医疗保险用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。
  
  备注：
  
  1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。
  
  2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
  
  3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
  
  三、上海医疗保险缴费基数
  
  1、上海医疗保险缴费基数上限：2815元
  
  2、上海医疗保险缴费基数下限：14076元
  
  四、上海医疗保险起付标准
  
  (一)门诊起付标准
  
  1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
  
  2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
  
  (二)住院起付标准
  
  1、一级医疗机构50元;
  
  2、二级医疗机构100元;
  
  3、三级医疗机构300元。
  
  五、上海医疗保险缴费标准
  
  1、70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元;
  
  2、60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元;
  
  3、19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元;
  
  4、中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。
  
  上海医保政策，相信您阅读之后对上海地区的医保的办理及报销都有了清晰的认识了。上海地区的医保由单位缴纳的比例为11%，个人承担2%。它的医疗费用门诊与住院的起付标准是不同的。医保是保障我们的基本医疗的一种保险，它对于我们有着重大的意义。
  
  

·法医鉴定看片子还是病历
      两者都要看。《医疗事故处理条例》第二十八条规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗...

·刑法医疗事故责任罪是什么
       刑法医疗事故责任罪是什么 根据《中华人民共和国刑法》第三百三十五条规定，医疗事故罪，是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。 本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所...

·医疗过错赔偿金额的标准是什么?
      医疗过错赔偿金额的标准是什么 医疗过错赔偿金额的标准是什么 如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定计算赔偿数额，具体如下： 其赔偿计算标准如下： (一)医疗费：根据医疗...

·医疗过错鉴定是否同时委托
      医疗过错鉴定是否同时委托医患双方能共同委托做医疗过错鉴定 (一)鉴定的提起 法院基于当事人的请求，委托司法鉴定机构进行司法鉴定。由双方当事人共同选择或法院指定鉴定机构。 (二)医疗过错司法鉴定与医疗事故鉴定的异同点 （1）相同点： 1、都是一种证据; 2、鉴定的基本程序相似; 3...

·什么情况不属于医疗纠纷 什么情况不属于医疗纠纷 1、医疗
      什么情况不属于医疗纠纷 什么情况不属于医疗纠纷 1、医疗意外 医疗意外是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现有医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。由此可以 看出，医疗意外的发生，并非医务人员的过失行为所引起，而是由于病员...

·非法行医罪,情节严重指什么
      非法行医罪,情节严重指什么 一、非法行医罪,情节严重指什么 根据《刑法》第336条的规定，非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。 情节严重是指: (1)造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 (2)造成甲类传染病传播、流行或...

·私人医院欠钱不还怎么办？
      私人医院欠钱不还怎么办？私人医院欠钱不还的话，协商解决不成的搜集证据向法院起诉维权。值得注意的就是起诉时，就先采取诉前保全措施，申请法院快速查封、冻结欠债人的资产，也可以把这一点理解为将胜诉款项最终执行到位第一步。同时需注意的是，根据法律规定，当事人必须在申请诉前保全15日内提起...

·三级乙等医疗事故赔偿是怎样的
      三级乙等医疗事故赔偿是怎样的 医疗事故的等级分为了四级，其中每一级又可以具体分为一些小的等级，不同的等级下赔偿标准是不同的。那么您知道三级乙等医疗事故赔偿标准是怎样的吗?我们将在下文中为您做详细解答。 《医疗事故处理条例》第五十条中规定医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：...

·一、社保中工伤医疗待遇有哪些项目?
      一、社保中工伤医疗待遇有哪些项目? (一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 (二) 住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。 (三) 外地就医...

·医疗事故找什么部门解决
      医疗事故找什么部门解决可以向卫生局反映，也可以直接向法院起诉。不过要注意，当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理;卫生行政部门已经受理的，应当终止处理。根据国务院《医疗事故处理条例》第十四条的规定：发生医疗事故的，医疗机构应当...

·医疗事故次要责任赔偿比例是多少
      医疗事故次要责任赔偿比例是多少?医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：(1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成(2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素...