上海医保政策是怎样的？

滁州律师网 www.cz148.net

  员工在企业工作企业会为员工办理五险一金，其中就包括了医疗保险。医疗保险为员工的治疗起到了基本的保障作用，作为我国经济发展最为发达的城市之一，上海医保政策是怎样的呢?上海市的医疗保险的缴纳和报销都是怎么规定的?我们和您一起来了解一下。
  
  一、上海医疗保险报销比例
  
  (一)门急诊报销比例
  
  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;
  
  2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;
  
  3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
  
  (二)住院报销比例
  
  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;
  
  2、二级医疗机构住院的支付80%;
  
  3、三级医疗机构住院的支付70%;
  
  4、60周岁以下人员
  
  ①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;
  
  ②二级医疗机构住院的支付75%，
  
  ③三级医疗机构住院的支付60%。
  
  二、上海医疗保险缴费比例
  
  上海医疗保险用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。
  
  备注：
  
  1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。
  
  2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
  
  3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
  
  三、上海医疗保险缴费基数
  
  1、上海医疗保险缴费基数上限：2815元
  
  2、上海医疗保险缴费基数下限：14076元
  
  四、上海医疗保险起付标准
  
  (一)门诊起付标准
  
  1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
  
  2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
  
  (二)住院起付标准
  
  1、一级医疗机构50元;
  
  2、二级医疗机构100元;
  
  3、三级医疗机构300元。
  
  五、上海医疗保险缴费标准
  
  1、70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元;
  
  2、60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元;
  
  3、19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元;
  
  4、中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。
  
  上海医保政策，相信您阅读之后对上海地区的医保的办理及报销都有了清晰的认识了。上海地区的医保由单位缴纳的比例为11%，个人承担2%。它的医疗费用门诊与住院的起付标准是不同的。医保是保障我们的基本医疗的一种保险，它对于我们有着重大的意义。
  
  

·医院医疗过错赔偿金的赔偿标准是什么?
      医院医疗过错赔偿金的赔偿标准是什么样的？ 一、赔偿标准 (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计...

·医疗事故责任认定
      虽然我们现在的医疗技术是越来越先进了，但还是免不了医务人员失误或者是其他原因导致出现医疗事故。所以我们要对医疗事故的责任进行认定。那么医疗事故责任人认定的条件是什么呢?医疗事故的责任人必须是在医疗护理的过程中因为失误而引发医疗事故，而且医疗事故也必须是发生在诊疗护理的过程中，但是...

·医疗事故鉴定的时间限制是什么?
      医疗事故鉴定的时间限制是什么一、医疗事故鉴定的时间限制是什么 医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医学会应当自接到双方当事...

·如何让肇事方垫付医疗费
      如何让肇事方垫付医疗费在医疗机构先对交通事故中的伤者进行抢救的时候，因为无法及时联系到伤者的家属，但对于医疗机构的医疗费用，又不得不有人先行垫付，这种情况下就只有肇事方垫付医疗费了。但如果出现肇事方不肯垫付医疗费的情况，又该怎么处理呢？我们一起通过下文进行了解吧。一、如何让肇事方...

·医学生不应结婚的疾病？
      医学生不应结婚的疾病有哪些 一、医学生不应结婚的疾病有哪些 什么是医学上认为不应当结婚的疾病，婚姻法没有规定。母婴保健法规定，男女在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明。婚前医学检查包括严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病三类疾病的检查。 经婚前医学检查，对...

·我国医疗事故鉴定怎么做？
      我国医疗事故鉴定怎么做？ (一)怎样提起医疗事故鉴定 1.双方当事人协商解决争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医学会的医疗事故技术鉴定工作办公室组织进行医疗事故技术鉴定。 a.医、患双方当事人或代理人分别填写鉴定委托书并签字。 b.医方代理人应出示本人身份证、...

·医疗期满解除劳动合同经济补偿金标准是怎样的？
      有些在职期间的劳动者因为受伤而导致住院，这时候，企业就需要给劳动者一定的医疗期，当劳动者恢复了，但是又没办法胜任之前的工作岗位时，这时候企业会提出解除劳动合同，而劳动者可以得到一定的经济赔偿。那么医疗期满解除劳动合同经济补偿金标准是怎样的？我们来简单的解答一下。 一、医疗期满解...

·二级乙等医疗事故赔偿标准是什么？
      二级乙等医疗事故赔偿标准是什么 医疗事故中的伤残等级其实与交通事故、工伤事故中的伤残等级是不太一样的，其中医疗事故只分为了四级，继而又在区分为了甲乙丙等不同的等级，但这些却与人身伤残等级是一一对应的关系。针对不同的伤残等级，赔偿标准是不同的。那其中二级乙等医疗事故赔偿标准是什么...

·医疗事故应具备的条件包括什么
      医疗事故应具备的条件包括什么根据相关法律规定，医疗事故的构成要件如下：1、医疗事故的主体必须是合法的医疗机构;2、医疗机构违反了相应的医疗卫生管理法律法规，操作不规范导致损害;3、医务人员在诊疗过程中存在过失;4、患者实际发生了人身损害后果;5、医疗行为与患者的损害后果之间存在因...

·医疗事故鉴定书必须在45天内完成吗？
      医疗事故鉴定书必须在45天内完成吗？ 在事故发生后，虽然说肇事方在医疗期间会支付医疗费用。但是在医疗期后，该事故对我们身体造成的损害无法恢复，形成不同程度的伤残，则需要进行医疗事故鉴定，并拿到医疗事故鉴定书要求对方赔偿。而对于医疗事故鉴定书的完成是在45天内。那医疗事故鉴定书必...

·医疗事故争议行政处理程序是什么?
      医疗事故争议行政处理程序是什么？现在的医疗事故越来越多，也导致了医患关系越来越紧张，当医疗事故出现无法自行解决的情况，就会依赖相应的法律规定来进行更加客观的评判，那么医疗事故争议行政处理程序是怎么样的呢？其中又有哪些注意事项呢？ 医疗事故的行政处理是什么 医疗事故的行政处理是指...