19166418749 13865833017 |
19166418749 13865833017 |
章浩律师
王庆磊律师
沈培亮律师
章浩律师
现在很多北京市民都享有职工基本医疗保险待遇，一旦生病需要到医院看病的话，可以凭借医保卡到定点医院治疗，事后可以将部分医疗费用进行报销。很多人弄不懂报销的范围和比例，于是在报销医药费的时候和工作人员发生纠纷和矛盾。那么北京医保报销比例规定是多少？我们一起看看我们的说法。
一、北京医保的报销范围是什么？
北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。北京医疗保险个人医保帐户支付范围：
1、门诊、急诊的医疗费用。
2、到定点零售药店购药的费用。
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
二、北京医保报销比例是多少？
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。
三、北京医保报销的起付标准是多少？
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
综上所述，北京市民在看病就医过程中，如果有职工医保，最好到定点医院治疗，这样才能报销部分费用。报销项目大体分为门诊报销和住院报销两大方面，每一类都有一个起付标准。超过这一标准的费用按照比例报销，目前门诊报销比例是50%，最高限额是2万元。这就是我们整理的有关北京医保报销比例规定的一些知识。
 |
13865833017  在线法律咨询 |
 |
