大病医疗补充保险如何赔付？

滁州律师网 www.cz148.net

  大病医疗补充保险如何赔付？现在很多人都有医疗保险，这样生病住院的时候可以报销部分费用，但是当面临重大疾病的时候，医保显得有些不足。为了减轻患病时候的经济负担，人们可以选择购买大病医疗补充保险。这种保险主要是针对重大疾病的，那么大病医疗补充保险如何赔付？下面我们跟随我们了解下吧。一、什么是大病医疗补充保险？大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（暂定36000元）以上，0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内（1月1日至12月31日）符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。二、大病医疗补充保险赔付办法是怎样的？1、统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元）×90%2、统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%）×90%三、购买大病医疗补充保险有哪些注意事项？您在买大病补充医疗保险的时候，要注意观察期。现在一般的大病保险都有观察期，保单生效后90天或180天发生合同列明的大病，只要凭借医院诊断证明书，就可以得到现金给付。这里需要注意的是，如果被保人是在生病前一个月买大病医疗补充保险，第二个月就得了病，是不能得到赔付的，因为被投保人没有过观察期。这样一来，保险公司将会退还被投保人所缴保费，终止合同。另外，若被投保人身体状况不佳，建议首先考虑商业保险社保的组合保障，因为靠社保来报销医疗消费远远不够。在这个基础上在考虑大病补充医疗保险比较好。综上所述，大病医疗补充保险是职工基本医疗保险的一个有效补充，购买这类保险，可以在发生重大疾病的时候，获得一定金额的赔付。目前，大病医疗补充保险的赔付比例可以达到90%，超过医保费用2万到12万之内都可以进行报销。这里有一点需要注意，就是大病医疗保险有一个观察期，一般是半年。

·医疗过错的认定与医疗损害赔偿问题
医疗过错的认定与医疗损害赔偿问题一、医疗损害赔偿责任认定医疗损害赔偿责任可以分为三种类型：第一种是基本类型，即国家医疗单位的医疗事故赔偿责任，由于这种医疗单位具有法人资格，因而属于法人的医护人员致人损害的替代责任;第二种是私立医院的医疗事故责任，其医护人员属于雇佣制，因而属于雇...

·医疗事故鉴定费用减免规定是什么？
医疗事故鉴定费用减免规定是什么一、鉴定费用的减免在我国的双方鉴定规则中没有具体规定，鉴定费减免的情况。但是，我国各个地方都有出台，减免交纳鉴定费的辅助性法规，对符合法律援助的委托人申请司法鉴定，凭法律援助机构受理法律援助申请的通知，或人民法院提供司法救助的通知，或司法鉴定...

·一、医疗期到解除劳动合同可不可以？
一、医疗期到解除劳动合同可不可以？如果患病离岗三个月之后身体状况需要治疗，仍不能够返回原职位工作的，用人单位可以解除劳动合同。不过该种情况下需要支付经济补偿金。法定医疗期内，职工享受病假工资待遇。根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条　企业职工因患病或非因工负伤，需要停...

·医疗纠纷责任未认定前不得赔钱吗
医疗纠纷责任未认定前不得赔钱吗？一、医疗纠纷责任未认定前不得赔钱吗? 发生医疗纠纷后，医疗机构应当告知患方有关医疗纠纷处理的途径、方法和程序，引导依法处理纠纷，同时宣传国家关于处理涉医违法犯罪的有关规定要求。医疗纠纷人民调解组织应当及时介入医疗纠纷处理，通过耐心细致地疏导，引...

·医疗事故责任追究依据有关规定是怎样的
医疗事故责任追究依据有关规定是怎样的在医疗方面，为了加强医疗管理，和质量的提升，法律对于医疗事故的处理都是有相关的规定的，同时增强医务人员的风险意识和责任感，减少医院和外来人员的相关纠纷和事故的发生，那么，我们对医疗事故责任追究依据有关规定有多少了解呢，下面让和我们一起分享一...

·根据我国法律的规定非法行医罪为何修改？
非法行医，在我国指的是没有相关的资格证书就从事医疗活动，对于这种行为，我国进行严厉的打击，也在刑法上规定的非法行医罪。这个罪名，实际上是经过了修改的。那么根据我国法律的规定非法行医罪为何修改?那么，接下来我们将为您详细的介绍一下相关的知识。一、重新界定非法行医，明确犯罪行为构...

·医疗美容纠纷有哪些类型？
医疗美容纠纷有哪些类型？随着美容业的蓬勃发展，美容导致毁容的案件不断增多，医疗美容纠纷也随之增多。医疗美容纠纷主要包括以下类型：1、医疗失误导致美容纠纷。一是医生技术水平欠佳导致美容失败。二是医生未征得受术者同意而在手术中忽略了受术者的要求而导致的纠纷。三是医生为了增加经济效益或...

·医疗纠纷投诉处理流程是怎样的
医疗纠纷投诉处理流程是怎样的？有人的地方就会有矛盾纠纷，就算是在治病救人的医院也不例外，一方面是由于当前医疗的环境另一方面是部分医务人员糟糕的服务态度。为了能有效的降低医疗纠纷的发生率各地医院都设立了投诉机制，患者及其家属都可通过投诉的办法来监督医务人员的医疗行为。那么医疗纠纷投...

·深圳医疗纠纷处理的流程是如何规定的？
深圳医疗纠纷处理的流程是如何规定的？我国今年来医患关系一直处于紧张状态之下，生病是任何人都无法避免的，在医疗诊疗的过程中，或由于患者不配合院方治疗，或者由于医疗人员未按照规范进行诊疗，导致医疗纠纷频发。不同的地点处理的方发是存在差异的，深圳医疗纠纷处理的流程是如何规定的? 一、...

·医疗过错需要尸检吗
医疗过错需要尸检吗根据《医疗事故处理条例》第十八条之规定“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检”。 1、死亡原因明确，医患双方没有争议，不需要进行尸检：如果是住院病人，在诊治过程中由于医院过错，导致病人死亡，医院的诊断明确...

·医疗事故责任人？
医疗事故责任人有哪些刑事责任作为医疗事故的直接责任人员，在处理事故的时候其实也是会依法追究其法律责任的，其中最主要的就是刑事方面的责任，当然前提是造成的医疗事故实际被认定构成犯罪才行。那究竟医疗事故责任人有哪些刑事责任呢?我们一起在下文中进行具体了解。医疗事故责任人的刑事...