医疗保险报销范围有哪些？

滁州律师网 www.cz148.net

  医疗保险报销范围有哪些？
  
  1、基本医疗保险药品报销
  
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
  
  以下药品不在基本医保报销范围：
  
  (1)主要起营养滋补作用的药品;
  
  (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
  
  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
  
  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
  
  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
  
  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
  
  2、基本医疗保险诊疗项目报销
  
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
  
  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
  
  (2)由物价部门制定了收费标准;
  
  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
  
  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
  
  3、基本医疗服务设施报销
  
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
  
  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
  
  (1)就(转)诊交通费、急救车费;
  
  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
  
  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
  
  (4)膳食费;
  
  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  
  法律依据：《社会保险法》第二十八条
  
  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  
  

·什么情况下医疗纠纷协议无效？
      什么情况下医疗纠纷协议无效？ 一、以下情况医疗纠纷协议无效。 一般来讲赔偿协议是经过医患双方通过充分沟通和平等协议达成的，属于双方当事人的真实表示，是不反悔的。同时即便起诉到法院法院一般也不会确认该协议无效或被法院判决撤销。但是如果发生了合同法规定的下列情形，改则改协议有可能被...

·医保的钱可以出来吗
      医疗保险实际上您都是知道的，主要是您在看病和治病过程中产生的费用可以报销的一种保障方式，因此对您是非常的重要的，主要是在国家的规定下有很多的费用是可以报销的，那么根据规定医保的钱可以出来吗。 医保的钱可以出来吗 医疗保险账户余额一般来说是不能取的，但是部分城市出台了医疗保险...

·最新医疗纠纷赔偿计算标准是怎样的
      最新医疗纠纷赔偿计算标准是怎样的(一)医疗费： 按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费： 患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故...

·最近的医疗纠纷处理程序是什么?
      最近的医疗纠纷处理程序是什么？现在医疗纠纷频发，不论医疗事故是不是医院方的错误导致的，家属都不应该去医院闹事。如果确实是医生的失误导致了医疗事故，家属可以采用法律的途径解决，如果医生在处理过程中没有失误，家属就更不应该采取过激行为了。最近的医疗纠纷处理程序是什么? 一、最近的医疗...

·医疗事故鉴定费用的承担方有哪些？
      现实生活中，我国在面对事故的时候，均需要进行医疗鉴定。当发生了医疗事故鉴定的时候，此时我们需要寻求专门的鉴定人员进行鉴定，这样所出具的文件具有一定的权威性，对于当事人的利益也有了充分的保证。根据我国法律的规定：在进行医疗事故鉴定的时候，其支付的对象一般是当事人进行垫付。在认定为医...

·如果投诉医院找哪个部门
      如果投诉医院找哪个部门一、如果投诉医院找哪个部门找当地卫生部门，或者卫生主管部的市长，还有现在的媒体，不过没证据最好是投拆卫生主管部门，当地的卫生局，他们一般只要有投拆都要给院长压力的。一般医院的大堂都有投诉电话，或者投诉信箱再有就是院长信箱之类的。一般的医院的医务科，医务处一类...

·医患保密协议对患者意义是什么?
      医患保密协议对患者意义是什么？ 1、有利于完善相关立法，切实保护患者合法权益 根据上述所提到的相关规定，并且与国外发达国家对隐私权的保护相比，我国法律中对于隐私权其实并没有一个明确的规定，大多都是从名誉权着手的。而且，在一些医疗法规、规章中，患者隐私权概念比较模糊，毕竟临床医疗...

·山东异地医保报销最新政策是什么？
      山东异地医保报销最新政策是什么？一、山东省实现17市即时结算联网在2011年11月，山东省就启动了异地就医联网即时结算的试点工作，并在2013年9月建立了全省统一的异地就医联网即时结算平台。根据当时的政策，省内非在济南参保的患者，到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医...

·医疗纠纷举证责任分配原则
      医疗纠纷举证责任分配原则医疗纠纷举证责任分配 在医疗行为引起的侵权诉讼中，人民法院要做出患者胜诉的判决，必须要确认下列事实存在： 1、患者在医疗过程中受到人身损害; 2、医疗机构的医务人员在诊疗护理过程中存在着疏忽或懈怠的过失行为; 3、患者所受的人身损害是医疗过失行为所致。对于...

·医疗过错诉讼如何主观病历封存
      医疗过错诉讼如何主观病历封存 病历都包括什么： 一、主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记...

·1、医疗费的赔偿标准
      1、医疗费的赔偿标准 医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。 《人身损害赔偿解释》第19条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担...